Uma mulher de 48 anos recorre ao serviço de urgência com uma cefaleia holocraniana, de início súbito e intensidade máxima, com duas horas de evolução. Refere que os sintomas se instalaram quando estava em casa a ler um livro e desde então teve náuseas e dois episódios de vómito. Refere ainda ter tido há uma semana uma cefaleia muito intensa que resolveu espontaneamente. Dos antecedentes pessoais, destaca-se hipertensão, dislipidemia e hábitos tabágicos de 30 UMAs. A medicação habitual inclui lisinopril/hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame objetivo, tem uma temperatura timpânica de 38,2ºC, frequência cardíaca de 81 bpm e uma tensão arterial de 163/98 mmHg. As pupilas são isocóricas e isorreativas, com mímica facial mantida, sem alterações da força ou sensibilidade e sem ataxia apendicular. A tomografia computorizada crânio-encefálica não revela alterações agudas.

Qual dos seguintes é o próximo passo mais adequado?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/episodio0069

Créditos:

• Teresa Santana (origem da pergunta)
• David Meireles (origem da pergunta)
• Tiago Oliveira (responde)
• André Pita (edição de som)

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